【法人名】
【氏名】※必須
【氏名フリガナ】※必須
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【TEL】※必須 - -
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【郵便番号】※必須 〒 -
【住所】※必須
【施工物件の住所、名称、連絡先等】※ご依頼者様情報と同一の場合は記載は不要です。
【浴室サイズ 奥行きmm×幅mm×高さmm】※必須。浴室内部の測った寸法をご記入下さい。変形している場合は、各壁の長さもご記入下さい。
【希望の工事内容】※必須。分かる範囲でご記入下さい。 （例）・浴槽の塗装、シャワー水栓交換 ・床を綺麗にしたい ・壁の一面にワンポイント柄を入れたい 等
①入口から浴室内を見た写真 ※必須 ×
②メーカー名等が記載されたシール ×
③天井 ※必須 ×
④床 ※必須 ×
⑤壁1面（A面） ※必須 ×
⑥壁1面（B面） ※必須 ×
⑦壁1面（C面） ※必須 ×
⑧壁1面（D面） ※必須 ×
⑨バスタブ（浴槽） ※必須 ×
⑩その他（1） ×
⑪その他（2） ×
⑫その他（3） ×
⑬その他（4） ×
⑭その他（5） ×
⑮その他（6） ×
⑯その他（7） ×
⑰その他（8） ×
⑱その他（9） ×
⑲その他（10） ×
【その他】※質問、連絡希望時間等
※ 施工対応地域は、
となります。その他の地域につきましてはお問い合わせ下さい。
